Revision de 3 meses de una infección apical en incisivo curando: la endodoncia funciona amig@s :-)

Hace unos meses colgué un caso de un incisivo que drenaba por vestibular y con gran imagen y absceso apical. A veces los pacientes, a pesar de que insistes, al desaparecer el dolor y la inflamación no vuelven a revisión, pero hay que ser pesado y decirles lo importante que es. En este caso esta paciente de 35 años sí ha acudido y la cosa va bien. Os cuelgo varias preriapicales durante el tto. y la última de la revisión de 3 meses.

revisión 3 meses

Curso Dentsply Maillefer de la nueva lima Wave One GOLD

Los profesores de la Institución Universitaria Mississippi hemos sido estos días 20 y 21 de marzo 2015 a la presentación en Madrid de la nueva lima Wave One GOLD.
Aun no esta a la venta, pero tiene muy buena pinta la verdad...muy flexible, parece que corta muy bien y sigue siendo lima única de un solo uso en movimiento recíproco.
También nos han enseñado como será el nuevo motor que es muy novedoso, sin cables, y además con un Ipad mini incorporado. Lo hemos podido ver y es un diseño espectacular.

#36 y #46 con salida lateral. Evitar el transporte apical con una buena instrumentación.

Cuando hacemos un tto. de conductos de cualquier molar, por ejemplo estos #36 y #46 es muy importante seguir el conducto a nivel apical, medir la longitud de trabajo al menos dos veces durante el tto. y evitar el temido taper lock. Hay que tener en cuenta que la mayoría de limas rotatorias de NiTi, si se fuerzan pueden provocar transporte apical. Deformamos asi el tercio apical. Para ello hemos de usar mucha lima K manual del 8 y 10 y no forzar la lima sobretodo las limas de terminado por ejemplo la F1, F2 o la X2. Con estas ultimas limas hemos de entrar y salir e irrigar y no insistir y hacer fuerza. Dejar que trabaje sola. 

Porque nos podemos encontrar con molares como estos que pongo a continuación: 

La ventaja de contar con limas como Hyflex CM, Protaper next y por supuesto muchas manuales K

Hay que reconocer el avance de la tecnología y las nuevas aleaciones, como M Wire y CM Wire que usan Protaper Next y Hyflex CM nos ayudan muchísimo en resolver casos muy complejos

Os cuelgo algunas Rx de casos curvos realizados con estas limas y por supuesto mucho EDTA, mucho Hipoclorito de sodio al 5,25%,  mucha paciencia (virtud del endodoncista), y mucha lima K manual del 6, 8 y 10..

C. ANDRÉS HERNANDO

C.ANDRÉS HERNANDO

C. ANDRÉS HERNANDO

El Master de Endodoncia de la institución Univ. Mississippi asiste al curso de invierno de AEDE

Este sabado dia 31 de enero es el curso de invierno de AEDE

con la presencia de Hagai Shemesh y los profesores del 

Master de endodoncia, odontologia estetica y conservadora

de Mississippi asistimos al curso de invierno

Endodoncia 12 con periodontitis apical cronica por Dra.IRMA JUAREZ

La Dra. Juarez, profesora del master de endodoncia, odn estetica y conservadora de Mississippi nos presenta este bonito caso de un 12 con dolor a percusion. Sin sondaje periodontal. Gran imagen apical , y en tto. de ortodoncia. Se lo remite el ortodoncista durante las revisiones periodicas de ortodoncia, porque advierten inflamación a nivel apical del 12.
Se diagnostica con Periodontitis apical cronica. Se aprecia en Rx la gran lesión y se realiza la endodoncia, con limas rotatorias de protaper next hasta X4, y limas K manuales hasta un diametro de 50.
Se irriga con hipoclorito sodico al 5,25% entre cada lima y con EDTA al pasar la LAM, y luego una ultima vez con hipoclorito, activado sonicamente con Endo Activator con ciclos de 20 segundos.
Nos falta la revision pero el caso pinta muy bien:

Reendodoncia 14 eliminando poste roscado, Carlos Andrés

El caso de hoy ha sido un retto. de un premolar 14 con imagen apical.
Me lo remite el cirujano pues le va a rehabilitar el sector 13,12, 11,21 y me comenta a ver si puedo conseguir salvar este premolar pues a él le parece que hay infeccion apical.
Efectivamente le hago un rx periapical y aparte que la endodoncia esta infraobturada, hay infeccion. No hay sintomatologia a la percusion ni sondaje periodontal. Algo molesto a la palpacion en fondo de vestibulo.
Diagnostico una periodontitis apical cronica. Y me pongo a realizar el retto.

Hay que reconocer que en algunas ocasiones incluso con postes, y al tener tan poca gutapercha en los conductos puede ser incluso más fácil realizar una reendodoncia, o eso me ocurrio a mi en este caso.

Utilizo limas Hedstom manuales hasta un diametro de 30 y luego de retto de protaper d1, d2 y d3 y como solvente uso Eucaliptol. Finalmente el diametro apical lo dejo en lima K manual de 35.
Por supouesto irrigo entre limas con hipoclorito sodico 5,25% activando sonicamente con Endoactivator y Edta al pasar la lima K manual de 35 y un ultimo lavado de hipoclorito. (20 segundos de endoactivator en cada lima)
Lo hago en dos citas, dejando dos semanas de hidroxido de calcio y termino el tto.

Habra que esperar 3-6 meses y ver si se soluciona este proceso. espero que sí.
Cuelgo las Rx.