Porque nos podemos encontrar con molares como estos que pongo a continuación:
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martes, 10 de marzo de 2015
#36 y #46 con salida lateral. Evitar el transporte apical con una buena instrumentación.
Cuando hacemos un tto. de conductos de cualquier molar, por ejemplo estos #36 y #46 es muy importante seguir el conducto a nivel apical, medir la longitud de trabajo al menos dos veces durante el tto. y evitar el temido taper lock. Hay que tener en cuenta que la mayoría de limas rotatorias de NiTi, si se fuerzan pueden provocar transporte apical. Deformamos asi el tercio apical. Para ello hemos de usar mucha lima K manual del 8 y 10 y no forzar la lima sobretodo las limas de terminado por ejemplo la F1, F2 o la X2. Con estas ultimas limas hemos de entrar y salir e irrigar y no insistir y hacer fuerza. Dejar que trabaje sola.
martes, 3 de febrero de 2015
La ventaja de contar con limas como Hyflex CM, Protaper next y por supuesto muchas manuales K
Hay que reconocer el avance de la tecnología y las nuevas aleaciones, como M Wire y CM Wire que usan Protaper Next y Hyflex CM nos ayudan muchísimo en resolver casos muy complejos
Os cuelgo algunas Rx de casos curvos realizados con estas limas y por supuesto mucho EDTA, mucho Hipoclorito de sodio al 5,25%, mucha paciencia (virtud del endodoncista), y mucha lima K manual del 6, 8 y 10..
Os cuelgo algunas Rx de casos curvos realizados con estas limas y por supuesto mucho EDTA, mucho Hipoclorito de sodio al 5,25%, mucha paciencia (virtud del endodoncista), y mucha lima K manual del 6, 8 y 10..
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| C. ANDRÉS HERNANDO |
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| C.ANDRÉS HERNANDO |
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| C. ANDRÉS HERNANDO |
jueves, 29 de enero de 2015
El Master de Endodoncia de la institución Univ. Mississippi asiste al curso de invierno de AEDE
Este sabado dia 31 de enero es el curso de invierno de AEDE
con la presencia de Hagai Shemesh y los profesores del
Master de endodoncia, odontologia estetica y conservadora
de Mississippi asistimos al curso de invierno
miércoles, 26 de noviembre de 2014
Endodoncia 12 con periodontitis apical cronica por Dra.IRMA JUAREZ
La Dra. Juarez, profesora del master de endodoncia, odn estetica y conservadora de Mississippi nos presenta este bonito caso de un 12 con dolor a percusion. Sin sondaje periodontal. Gran imagen apical , y en tto. de ortodoncia. Se lo remite el ortodoncista durante las revisiones periodicas de ortodoncia, porque advierten inflamación a nivel apical del 12.
Se diagnostica con Periodontitis apical cronica. Se aprecia en Rx la gran lesión y se realiza la endodoncia, con limas rotatorias de protaper next hasta X4, y limas K manuales hasta un diametro de 50.
Se irriga con hipoclorito sodico al 5,25% entre cada lima y con EDTA al pasar la LAM, y luego una ultima vez con hipoclorito, activado sonicamente con Endo Activator con ciclos de 20 segundos.
Nos falta la revision pero el caso pinta muy bien:
Se diagnostica con Periodontitis apical cronica. Se aprecia en Rx la gran lesión y se realiza la endodoncia, con limas rotatorias de protaper next hasta X4, y limas K manuales hasta un diametro de 50.
Se irriga con hipoclorito sodico al 5,25% entre cada lima y con EDTA al pasar la LAM, y luego una ultima vez con hipoclorito, activado sonicamente con Endo Activator con ciclos de 20 segundos.
Nos falta la revision pero el caso pinta muy bien:
viernes, 14 de noviembre de 2014
Reendodoncia 14 eliminando poste roscado, Carlos Andrés
El caso de hoy ha sido un retto. de un premolar 14 con imagen apical.
Me lo remite el cirujano pues le va a rehabilitar el sector 13,12, 11,21 y me comenta a ver si puedo conseguir salvar este premolar pues a él le parece que hay infeccion apical.
Efectivamente le hago un rx periapical y aparte que la endodoncia esta infraobturada, hay infeccion. No hay sintomatologia a la percusion ni sondaje periodontal. Algo molesto a la palpacion en fondo de vestibulo.
Diagnostico una periodontitis apical cronica. Y me pongo a realizar el retto.
Hay que reconocer que en algunas ocasiones incluso con postes, y al tener tan poca gutapercha en los conductos puede ser incluso más fácil realizar una reendodoncia, o eso me ocurrio a mi en este caso.
Utilizo limas Hedstom manuales hasta un diametro de 30 y luego de retto de protaper d1, d2 y d3 y como solvente uso Eucaliptol. Finalmente el diametro apical lo dejo en lima K manual de 35.
Por supouesto irrigo entre limas con hipoclorito sodico 5,25% activando sonicamente con Endoactivator y Edta al pasar la lima K manual de 35 y un ultimo lavado de hipoclorito. (20 segundos de endoactivator en cada lima)
Lo hago en dos citas, dejando dos semanas de hidroxido de calcio y termino el tto.
Habra que esperar 3-6 meses y ver si se soluciona este proceso. espero que sí.
Cuelgo las Rx.
Me lo remite el cirujano pues le va a rehabilitar el sector 13,12, 11,21 y me comenta a ver si puedo conseguir salvar este premolar pues a él le parece que hay infeccion apical.
Efectivamente le hago un rx periapical y aparte que la endodoncia esta infraobturada, hay infeccion. No hay sintomatologia a la percusion ni sondaje periodontal. Algo molesto a la palpacion en fondo de vestibulo.
Diagnostico una periodontitis apical cronica. Y me pongo a realizar el retto.
Hay que reconocer que en algunas ocasiones incluso con postes, y al tener tan poca gutapercha en los conductos puede ser incluso más fácil realizar una reendodoncia, o eso me ocurrio a mi en este caso.
Utilizo limas Hedstom manuales hasta un diametro de 30 y luego de retto de protaper d1, d2 y d3 y como solvente uso Eucaliptol. Finalmente el diametro apical lo dejo en lima K manual de 35.
Por supouesto irrigo entre limas con hipoclorito sodico 5,25% activando sonicamente con Endoactivator y Edta al pasar la lima K manual de 35 y un ultimo lavado de hipoclorito. (20 segundos de endoactivator en cada lima)
Lo hago en dos citas, dejando dos semanas de hidroxido de calcio y termino el tto.
Habra que esperar 3-6 meses y ver si se soluciona este proceso. espero que sí.
Cuelgo las Rx.
sábado, 25 de octubre de 2014
La Mississippi en el Congreso AEDE 2014 EN GRANADA
Nos vamos ya pronto al congreso de AEDE que comienza el próximo jueves día 30 de octubre.
Los alumnos de la Institución Univ. Mississippi presentan numerosas e interesantes comunicaciones orales y algún caso clínico en AEDE como todos los años. También lo hará la profesora del master, la Dra. Irma Juárez, así que allí estaremos apoyando a tod@s.
La verdad que son unos días fuera de casa que apetecen juntos y así despedirnos de los alumn@s que acaban el master, y encima en Granada que pinta muy bien.
Además nos pondremos al día en todo lo que dá de sí la Endodoncia que es mucho! Allí nos vemos!
Los alumnos de la Institución Univ. Mississippi presentan numerosas e interesantes comunicaciones orales y algún caso clínico en AEDE como todos los años. También lo hará la profesora del master, la Dra. Irma Juárez, así que allí estaremos apoyando a tod@s.
La verdad que son unos días fuera de casa que apetecen juntos y así despedirnos de los alumn@s que acaban el master, y encima en Granada que pinta muy bien.
Además nos pondremos al día en todo lo que dá de sí la Endodoncia que es mucho! Allí nos vemos!
miércoles, 22 de octubre de 2014
Manejo de conductos curvos con limas manuales y Hyflex CM
Publico éste molar que me surgió en la consulta sobre todo por el conducto MV que era muy curvo y también por la imagen apical.
Cuando me llega un caso así lo primero que hago es una buena apertura cameral, no exagerada, pero si suficiente para evitar crearme curvas con muretes antes de tratar el conducto que de por sí es curvo.
En éste caso se trata de una periodontitis apical crónica, absceso vestibular sin vía de drenaje, por lo tanto es una necropulpectomía. En la exploración, a la palpación tenía un aumento de volumen en fondo de vestíbulo del 6, y en la cara se notaba también este aumento. Percusión ligeramente aumentada y sondaje normal. Vitalidad negativa.
Después de localizar los conductos hago Patency con limas K y mido la longitud de trabajo con el localizado de ápices y rx. que en este caso fue de mv:22mm, dv:22.5mm y p:23mm. Instrumento hasta una lima k manual de 25 en este caso. Irrigo con Hipoclorito sódico al 5,25% entre cada lima manual y rotatoria. En este caso usé las limas HYFLEX CM, y las elegí por la curva del conducto mv. hasta un calibre de 04-30. Y manual con limas K hasta una LAM de 35.
Obturo con la unidad Elements para realizar la técnica de compactación vertical de gutapercha termoplastificada con el Downpack para la parte apical elegí un cono maestro de conicidad 06 de Autofit para los 3 conductos. Y la parte media y coronal de los conductos con el extruder (backfilling)
compactando la gutapercha con el Buchanan.
Cuelgo las Rx, ahora me falta la revisión de los 3 y 6 meses y ver si evoluciona favorablemente: colgare la rx cuando acuda a revisión:
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Cuando me llega un caso así lo primero que hago es una buena apertura cameral, no exagerada, pero si suficiente para evitar crearme curvas con muretes antes de tratar el conducto que de por sí es curvo.
En éste caso se trata de una periodontitis apical crónica, absceso vestibular sin vía de drenaje, por lo tanto es una necropulpectomía. En la exploración, a la palpación tenía un aumento de volumen en fondo de vestíbulo del 6, y en la cara se notaba también este aumento. Percusión ligeramente aumentada y sondaje normal. Vitalidad negativa.
Después de localizar los conductos hago Patency con limas K y mido la longitud de trabajo con el localizado de ápices y rx. que en este caso fue de mv:22mm, dv:22.5mm y p:23mm. Instrumento hasta una lima k manual de 25 en este caso. Irrigo con Hipoclorito sódico al 5,25% entre cada lima manual y rotatoria. En este caso usé las limas HYFLEX CM, y las elegí por la curva del conducto mv. hasta un calibre de 04-30. Y manual con limas K hasta una LAM de 35.
Obturo con la unidad Elements para realizar la técnica de compactación vertical de gutapercha termoplastificada con el Downpack para la parte apical elegí un cono maestro de conicidad 06 de Autofit para los 3 conductos. Y la parte media y coronal de los conductos con el extruder (backfilling)
compactando la gutapercha con el Buchanan.
Cuelgo las Rx, ahora me falta la revisión de los 3 y 6 meses y ver si evoluciona favorablemente: colgare la rx cuando acuda a revisión:
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