Endodoncia #26 por el Dr. Manuel Pérez, alumno de 2º master endodoncia Inst. Univ. Mississippi

Antes de comenzar las merecidas vacaciones cerramos el curso con un #26 realizado por el Dr. Manuel Pérez, alumno de 2º año de master, con 4 conductos, donde el mesio-palatino se aprecia y queda obturado muy bien. Se trata de un diente 26 con una pulpitis irreversible. Con una gran reconstrucción previa de composite que afectaba el cuerno pulpar. Con percusión positiva y dolor agudo a la masticación. Se trataba de un molar vital.

La instrumentación se realizó con limas Protaper Next hasta un diámetro de X2, y la obturación en este caso fue mediante condensación lateral. Irrigación con Hipoclorito sodio 5% y al pasar la ultima lima rotatoria EDTA liquido 17% para eliminar el barrillo dentinario. La instrumentación manual final fue con limas K hasta un 30 en los conductos MV, MP, DV y un 35 de diámetro apical en conducto P. ENHORABUENA DR. MANUEL PÉREZ POR ESTE BONITO CASO Y PORQUE YA TERMINAIS EL MASTER, NO OS QUEDA NADA. 

Endodoncia #21 con revisión de 3meses y curando

Atiendo un paciente en consulta que acude por un absceso vestibular a nivel del diente #21, con fístula drenando. Percusión negativa, Sondaje negativo, Palpación inflamado con drenaje de fístula y le recomiendo una endodoncia y revisión a los 3 y 6 meses y ver si es necesario el abordaje quirúrgico o se resuelve la periodontitis apical crónica con el tto. de conductos.

La Rx de los 3 meses y la exploración muestran una imagen menor y parece que buen pronóstico. Habrá que esperar mínimo otros 3 meses. Paciente asintomático y sin fístula por vestibular.

La longitud de trabajo fue de 22.5mm, y la obturación con el Elements y asi al ser gutapercha caliente compactada con instrumento de Buchanan se logro sellar un conducto lateral en el tercio apical, previo a una buena desinfección con Hipoclorito sódico al 5% y usando el Endo Activator para activar el irrigante y el EDTA.

La reconstrucción se realizó con poste de fibra de vidrio.

Cuelgo las fotos y Rx. La última es de la revisión de los 3 meses.

FOTO INICIAL

RX DCO.

EL AISLAMIENTO ES DE 13 A 23

REVISIÓN DE LOS 3MESES

#27 instrumentado con las nuevas limas HYFLEX EDM de Coltene

Las nuevas limas Hyflex EDM de Coltene, que son las que han salido después de las Hyflex CM, son aun mejores. Este es uno de los primeros casos que hago con ellas. Se trata de un #27 con conductos de 23.5mm de longitud el mesio-vestibular y disto-vestibular, y 24mm el palatino. Con curva apical.
He de reconocer que son muy flexibles y cortan genial, mejor a sus predecesoras. Ahí van unas Rx del 27.

jornadas de puertas abiertas Institucion univ. Mississippi 4 DE JULIO. www.ium.es

Revision de 3 meses de una infección apical en incisivo curando: la endodoncia funciona amig@s :-)

Hace unos meses colgué un caso de un incisivo que drenaba por vestibular y con gran imagen y absceso apical. A veces los pacientes, a pesar de que insistes, al desaparecer el dolor y la inflamación no vuelven a revisión, pero hay que ser pesado y decirles lo importante que es. En este caso esta paciente de 35 años sí ha acudido y la cosa va bien. Os cuelgo varias preriapicales durante el tto. y la última de la revisión de 3 meses.

revisión 3 meses

Curso Dentsply Maillefer de la nueva lima Wave One GOLD

Los profesores de la Institución Universitaria Mississippi hemos sido estos días 20 y 21 de marzo 2015 a la presentación en Madrid de la nueva lima Wave One GOLD.
Aun no esta a la venta, pero tiene muy buena pinta la verdad...muy flexible, parece que corta muy bien y sigue siendo lima única de un solo uso en movimiento recíproco.
También nos han enseñado como será el nuevo motor que es muy novedoso, sin cables, y además con un Ipad mini incorporado. Lo hemos podido ver y es un diseño espectacular.

#36 y #46 con salida lateral. Evitar el transporte apical con una buena instrumentación.

Cuando hacemos un tto. de conductos de cualquier molar, por ejemplo estos #36 y #46 es muy importante seguir el conducto a nivel apical, medir la longitud de trabajo al menos dos veces durante el tto. y evitar el temido taper lock. Hay que tener en cuenta que la mayoría de limas rotatorias de NiTi, si se fuerzan pueden provocar transporte apical. Deformamos asi el tercio apical. Para ello hemos de usar mucha lima K manual del 8 y 10 y no forzar la lima sobretodo las limas de terminado por ejemplo la F1, F2 o la X2. Con estas ultimas limas hemos de entrar y salir e irrigar y no insistir y hacer fuerza. Dejar que trabaje sola. 

Porque nos podemos encontrar con molares como estos que pongo a continuación: