Reendodoncia 14 eliminando poste roscado, Carlos Andrés

El caso de hoy ha sido un retto. de un premolar 14 con imagen apical.
Me lo remite el cirujano pues le va a rehabilitar el sector 13,12, 11,21 y me comenta a ver si puedo conseguir salvar este premolar pues a él le parece que hay infeccion apical.
Efectivamente le hago un rx periapical y aparte que la endodoncia esta infraobturada, hay infeccion. No hay sintomatologia a la percusion ni sondaje periodontal. Algo molesto a la palpacion en fondo de vestibulo.
Diagnostico una periodontitis apical cronica. Y me pongo a realizar el retto.

Hay que reconocer que en algunas ocasiones incluso con postes, y al tener tan poca gutapercha en los conductos puede ser incluso más fácil realizar una reendodoncia, o eso me ocurrio a mi en este caso.

Utilizo limas Hedstom manuales hasta un diametro de 30 y luego de retto de protaper d1, d2 y d3 y como solvente uso Eucaliptol. Finalmente el diametro apical lo dejo en lima K manual de 35.
Por supouesto irrigo entre limas con hipoclorito sodico 5,25% activando sonicamente con Endoactivator y Edta al pasar la lima K manual de 35 y un ultimo lavado de hipoclorito. (20 segundos de endoactivator en cada lima)
Lo hago en dos citas, dejando dos semanas de hidroxido de calcio y termino el tto.

Habra que esperar 3-6 meses y ver si se soluciona este proceso. espero que sí.
Cuelgo las Rx.

La Mississippi en el Congreso AEDE 2014 EN GRANADA

Nos vamos ya pronto al congreso de AEDE que comienza el próximo jueves día 30 de octubre.
Los alumnos de la Institución Univ. Mississippi presentan numerosas e interesantes comunicaciones orales y algún caso clínico en AEDE como todos los años. También lo hará la profesora del master, la Dra. Irma Juárez, así que allí estaremos apoyando a tod@s.

La verdad que son unos días fuera de casa que apetecen juntos y así despedirnos de los alumn@s que acaban el master, y encima en Granada que pinta muy bien.

Además nos pondremos al día en todo lo que dá de sí la Endodoncia que es mucho! Allí nos vemos!

Manejo de conductos curvos con limas manuales y Hyflex CM

Publico éste molar que me surgió en la consulta sobre todo por el conducto MV que era muy curvo y también por la imagen apical.
Cuando me llega un caso así lo primero que hago es una buena apertura cameral, no exagerada, pero si suficiente para evitar crearme curvas con muretes antes de tratar el conducto que de por sí es curvo.
En éste caso se trata de una periodontitis apical crónica, absceso vestibular sin vía de drenaje, por lo tanto es una necropulpectomía. En la exploración, a la palpación tenía un aumento de volumen en fondo de vestíbulo del 6, y en la cara se notaba también este aumento. Percusión ligeramente aumentada y sondaje normal. Vitalidad negativa.

Después de localizar los conductos hago Patency con limas K y mido la longitud de trabajo con el localizado de ápices y rx. que en este caso fue de mv:22mm, dv:22.5mm y p:23mm. Instrumento hasta una lima k manual de 25 en este caso. Irrigo con Hipoclorito sódico al 5,25% entre cada lima manual y rotatoria. En este caso usé las limas HYFLEX CM, y las elegí por la curva del conducto mv. hasta un calibre de 04-30. Y manual con limas K hasta una LAM de 35.

Obturo con la unidad Elements para realizar la técnica de compactación vertical de gutapercha termoplastificada con el Downpack para la parte apical elegí un cono maestro de conicidad 06 de Autofit para los 3 conductos. Y la parte media y coronal de los conductos con el extruder (backfilling)
compactando la gutapercha con el Buchanan.

Cuelgo las Rx, ahora me falta la revisión de los 3 y 6 meses y ver si evoluciona favorablemente: colgare la rx cuando acuda a revisión:

Retratamiento en 46, C.Andrés

En éste caso que publico hoy me enfrenté a un retto. de un 46 de una paciente con fístula vestibular, Sondaje 5-5-4 en vestibular, y normal en lingual. Percusión vertical aumentada, pba. mordida normal, palpación de la fístula por vestibular. Pba de sensibilidad negativa.
Diagnóstico: periodontitis apical crónica.

Utilicé las limas de retto. de maillefer y dejé en la cámara una bola empapada de eucaliptol para reblandecer la gutapercha. Conseguí permeabilizar los conductos hasta un calibre ISO apical de 25 en los conductos mesiales y de 35 en distal.
Irrigué con hipoclorito sodico al 5,25% y utilicé el Endo activator para activarlo sónicamente.

Las longitudes fueron: mv y ml: 21,5 y d:22 mm.Dejé hidróxido de calcio durante dos semanas,  el sellado fue mediante la técnica de onda continua + extruder (Elements) de Sybron endo. Cemento ah plus.

Cuelgo las Rx.
Ahora falta la revisión de los 3 y 6 meses:

Endodoncia #44 con entrada a cámara pulpar calcificado, realizado por la Dra. Casani y Dra. Candel

Viendo la Rx de diagnóstico antes de realizar esta endodoncia de diente 44, ya se ve la cámara pulpar calcificada y la dificultad que nos vamos a encontrar.
La apertura, localización del conducto e instrumentación hasta x2 de protaper next la realizó la Dra. Casani, alumna de 1º de master de Endodoncia, Odontología Estética y Conservadora. Tuvo que hacer varias Rx periapicales para ver si estamos encaminados a localizar éste conducto.
Llegado a un punto, es necesario el uso de Ultra Sonidos, por ejemplo la punta de US Star X 3 de Maillefer, e hicimos un Rx para ver si nos acercamos poco a poco.

En estos casos hay que ir poco a poco, seguir el eje del diente para hacer la apertura, ir haciendo Rx, y tener mucha paciencia.

En una 2º cita la Dra. Candel, alumna del Master de 2º curso, selló el conducto con la técnica de obturación con gutapercha por condensación vertical, con el Elements.

La longitud del conducto fue de 22mm, instrumentado hasta X2 de Protaper Next y manual hasta una LAM de diámetro 30. Irrigación con Hipoclorito Sodico al 5,25%, y EDTA para lubricar el conducto, y eliminar el barrillo dentinario.

9º Endoforum 2014 Maillefeur con Clifford J.Ruddle

Este viernes y sábado 26 y 27 de septiembre se celebra en Madrid el Endoforum organizado por Maillefer. Cuenta con la presencia de dictantes de renombre y además Clifford J. Ruddle.
El Master de Endodoncia, Odontología Estética y Conservadora ha sido invitado, así que allí esteramos.

Aquí cuelgo la foto que anuncia el evento por si alguien está interesado/a:

Endodoncia #17 por la Dra, Gloria Giménez, alumna de 1º del Master de Endodoncia,Odontologia Estetica y Conservadora Institucion Univ. Mississippi

Comenzamos septiembre con un diente #17 endodonciado por Gloria Giménez alumna de 1º del Master que ha resuelto muy bien

Las longitudes de los conductos fueron : Mesio Vestibular: 20mm, Disto Vestibular: 20mm y Palatino: 21mm.
Se instrumentó con limas manuales K hasta un diametro del #20, limas rotatorias Protaper Next hasta un diametro de X2, y la obturación fue mediante condensación lateral con conos maestros de #30 en los 3 conductos. El protocolo de irrigación fue Hipoclorito Sodico al 5.25% y EDTA al pasar la LAM de #30, y un ultimo lavado de Hipoclorito previo a secar los conductos.

Nos pasa la Dra. las Rx: