Endodoncia 12 con periodontitis apical cronica por Dra.IRMA JUAREZ

La Dra. Juarez, profesora del master de endodoncia, odn estetica y conservadora de Mississippi nos presenta este bonito caso de un 12 con dolor a percusion. Sin sondaje periodontal. Gran imagen apical , y en tto. de ortodoncia. Se lo remite el ortodoncista durante las revisiones periodicas de ortodoncia, porque advierten inflamación a nivel apical del 12.
Se diagnostica con Periodontitis apical cronica. Se aprecia en Rx la gran lesión y se realiza la endodoncia, con limas rotatorias de protaper next hasta X4, y limas K manuales hasta un diametro de 50.
Se irriga con hipoclorito sodico al 5,25% entre cada lima y con EDTA al pasar la LAM, y luego una ultima vez con hipoclorito, activado sonicamente con Endo Activator con ciclos de 20 segundos.
Nos falta la revision pero el caso pinta muy bien:

Reendodoncia 14 eliminando poste roscado, Carlos Andrés

El caso de hoy ha sido un retto. de un premolar 14 con imagen apical.
Me lo remite el cirujano pues le va a rehabilitar el sector 13,12, 11,21 y me comenta a ver si puedo conseguir salvar este premolar pues a él le parece que hay infeccion apical.
Efectivamente le hago un rx periapical y aparte que la endodoncia esta infraobturada, hay infeccion. No hay sintomatologia a la percusion ni sondaje periodontal. Algo molesto a la palpacion en fondo de vestibulo.
Diagnostico una periodontitis apical cronica. Y me pongo a realizar el retto.

Hay que reconocer que en algunas ocasiones incluso con postes, y al tener tan poca gutapercha en los conductos puede ser incluso más fácil realizar una reendodoncia, o eso me ocurrio a mi en este caso.

Utilizo limas Hedstom manuales hasta un diametro de 30 y luego de retto de protaper d1, d2 y d3 y como solvente uso Eucaliptol. Finalmente el diametro apical lo dejo en lima K manual de 35.
Por supouesto irrigo entre limas con hipoclorito sodico 5,25% activando sonicamente con Endoactivator y Edta al pasar la lima K manual de 35 y un ultimo lavado de hipoclorito. (20 segundos de endoactivator en cada lima)
Lo hago en dos citas, dejando dos semanas de hidroxido de calcio y termino el tto.

Habra que esperar 3-6 meses y ver si se soluciona este proceso. espero que sí.
Cuelgo las Rx.