Fistulografía

Acude hoy dia 22 de nov. una paciente para ver un absceso en Vestibular pieza #13.
La importancia de la Fistulografía y toda la información que nos proporciona, es básico para un correcto diagnóstico, y tener claro la pieza afectada, pues me la remitían para ver si retrataba o no el incisivo lateral.

Es una fractura, clara, la cual le habían comentado simplemente que tomara antibiotico y esperara y ver evolución. Ese diente va al cubo de la basura

Endodoncia pieza #37 COMPLICADA, POR DRA. ANA SERRANO

Nos manda esta entrada la Dra. Ana Serrano, antigua alumna del Master de Endodoncia, Conservadora y Estetica dental de la Institución Univ. Mississippi, que le ha costado mucho y le ha parecido muy interesante y difícil de tratar por la existencia de un conducto MV que no estaba localizado, y parecía una perforación, aunque resulto ser un conducto.

Se la remitieron a ella tras dos citas de su Odontólogo General, y con una apertura "enorme", y la Dra. Serrano, la verdad, tras 3 duras citas, ha conseguido un resultado estupendo, partiendo de como vino la paciente y el tratamiento anterior.


En la Rx de diagnóstico se aprecia la apertura hecha en la primera fase, con la que la Dra. tuvo que continuar el tto.

En la imagen se aprecia lo que en un primer momento la Dra. Serrano pensó que sería una perforación,y resulto ser un Conducto NO localizado.

En la Rx final se aprecia el muy buen resultado conseguido por la Dra. tras varias duras sesiones, y con la gratificación de su paciente por intentar conservar la pieza.

Retratamiento pieza #21 con foco apical

Me remiten esta paciente para retratamiento de pieza #21 con sintomatologia a la palpación, y foco apical, como se ve en la periapical de diagnóstico.

Realizo conductometría con lima K del 30. a una longitud de 18mm, y previamente retiro el perno colado.

Hago Patency, y la paciente refiere molestias, por consiguiente termino el tratamiento y recomiendo antibioterapia durante 1 semana, y la citaré para una revisión proxima semana y ver asi la evolucion.

Se aprecia la reabsocion apical, y lo ideal seria hacer CBCT para ver la lesion por la cercania del implante.

Para acabar el día tuve este paciente de 15 años con una necrosis de la pieza #37, y absceso apical.
Medicado durante una semana con antibiotico procedo hoy a endodonciarlo; Espero poder colgar la radiografia periapical de los 6 meses de evolucion.

Nuevo caso de ahora mismo, hoy dia MARTES Y 13!
La verdad que cuando empece a tratar ambos #25 y #26, supuse que me costaría mas el #26, pero como suele ocurrir, a veces es más complicado un premolar de conductos curvos que un molar.

Os dejo las placas. Al hacer la Conductometría me daba cuenta que no podia permeabilizar el conducto palatino, así que acabé la pieza #26 y después con calma me puse a buscar ese conducto y terminar ambos.

En la rx de diagnostico ya se puede ver como el premolar tiene dos conductos al menos, uno de ellos bastante curvo

Os dejo unas fotos que he tomado en Cádiz donde como sabeis ha sido el congreso de AEDE de este año.
El próximo toca en Madrid, y también será en Madrid el curso de invierno 2012 el 26 de Enero

Y continuo el dia de hoy con otro caso interesante, por dos motivos:

1.- Por que era un niño de 12 Años y el molar #47 estaba sin erupcionar del todo por lo que me costo mucho aislar.

2.- Por los conductos mesiales, bastante curvos. Cuelgo las periapicales a ver que os parece:

Después de volver del congreso de AEDE 2012 en Cádiz, comienzo la semana con energía y siempre con nuevos conocimientos aprendidos, me encuentro que me derivan pieza #34 para endodonciar.

Hago Rx de diagnóstico y me encuentro esta curva en apical, asi que me pongo a ello:





Continuo con la Conductometría, y realizo Patency con la lima K del calibre 10, y consigo una longitud de trabajo de 23mm

Me ayudo de limas PathFile para poder instrumentar la parte apical del concucto.

Y con ayuda de estas limas, y utilizando Sistema Rotatorio en éste caso de Protaper, consigo terminar la Endodoncia con mejor resultado del esperado en un primer momento, y sellando el conducto. Supongo que influye el venir del congreso de Cádiz con ganas de trabajar:)