Endo 3.7 para comenzar septiembre por la Dra. Ana Muyo a un mes de acabar el master :)

Comenzamos septiembre y solo queda un mes para acabar el master de 2 años de Mississippi en endodoncia, odn estetica-conservadora.
Y en este caso la Dra. Ana Muyo realiza un 3.7 en un paciente con ausencia del 3.6 sin antecedentes médicos relevantes. Paciente con púlpitis aguda con percusion positiva, Vitalidad aumentada, sondaje periodontal fisiológico. Lo instrumenta con las nuevas Protaper Gold, protocolo de irrigación con NaOCl 5% activado con EndoActivator, y sellado de conductos con el Elements sin cables con extrusion de un poco de cemento Ah plus a través de raíz distal
Longitudes: mv: 22mm ml: 22mm d: 21,5mm hasta LAM manual del 35 en distal y 30 en mesiales.
Ahi van las Rx.

Cuando el acceso en un 2.7 es complicado y la raíz MV es curva, por Dr.Jorge Llorente. alumno de 2º año master de endodoncia Mississippi

En muchas ocasiones, y sobre todo cuando tratamos molares muy posteriores, realmente es dificil realizar una endodoncia. Además cuando hacemos la rx de Dco y vemos que el conducto MV es curvo aun mas dificil:

Como por ejemplo al realizar el tto. de conductos de este 2.7 al que esta pasada semana calurosa de Julio se enfrentó Jorge Llorente. Como se aprecia en la rx se trata de un 2.7 con una caries grande que llega a pulpa y además con ligamento periodontal ensanchado en mesial.

El paciente acudía en principio para conservadora para realizar la limpieza de caries y su posterior restauración pero durante el tto se expuso la pulpa, por lo que el tto indicado es una Endodoncia.

Como se ve el la rx de conductometría los conductos eran bastante curvos así que Jorge optó por utilizar el sistema RACE. Lo bueno de contar con varios sistemas en la clínica es que según el caso al que te enfrentas puedes elegir, eso si, tienes que conocer el torque y velocidad recomendados y además saber trabajar bien con cada sistema.

Las medidas en este caso fueron de : long MV: 20mm, DV: 21mm y P:21mm instrumentado hasta Race 25.04 en MV y DV, y Race 30.04 en conducto P.

Irrigación con Hipoclorito de sodio 5,25% en ciclos de 30 segundos, y EDTA al pasar la lima apical maestra. 

Endodoncia 2.6 pre-vacaciones de verano por la Dra Helena Martín Glez, alumna de 2º año master Endodoncia MISSISSIPPI

En julio, ultimo mes de master antes de las vacaciones de Agosto, continuamos con nuestras endos en Mississippi.
Acude a la clínica de Mississippi una paciente de 42 años para revisión , y al hacer aletas de mordida, descubrimos esta gran caries en 2.6 que no le dolía.
Se trata de un 2.6 negativo a la palpación, con caries distal que invade la cámara pulpar, con sondaje periodontal fisiológico, percusión positiva y necrótico.

Se realiza la endodoncia en una sesión. Helena realiza la apertura cameral y patency con limas K del 08 y 10 . Continua con un preflaring coronal con la lima SX de protaper universal. A continuación realiza un glide path rotatorio con la lima proglider y a continuación utiliza la 02.25 de K3 para tener el conducto preparado antes de pasar el resto de rotatorias irrigando entre cada lima con hipoclorito de sodio al 5,25% activado con EndoActivator.

Instrumenta con protaper next hasta X2 y la lima apical maestra es del 30 en mv1, mv2, y dv.
La palatina es un 35.

Cuelgo las rx:

Endodoncia 4.6 por la Dra. Ana Muyo alumna de 2º año master endodoncia Mississippi

Acude a consulta una paciente femenina de 16 años con dolor en 4º cuadrante. Ana Muyo procede a realizar hº clínica sin nada importante que reseñar, palpación negativa, percusión aumentada, vitalidad aumentada al frio, sondaje periodontal negativo y radiología digital observando gran caries en 4.6 que invade la pulpa cameral.
El diagnóstico es de pulpitis aguda y ya con ápices cerrados se decide realizar el tratamiento de conductos.
Se procede a la apertura cameral y localización de conductos e  instrumentación de los mismos hasta lima manual K del 40 en conductos mv y ml, y de 40 en distales e instrumenacion rotatoria protaper next X2 haciendo previamente un preflaring rotatorio con SX.
Aquí van las rx:

 

 

 

Endodoncia 1.6 con necrosis por la Dra. Helena Martin Glez.

endodoncia de rutina de un 1.6 realizado por Helena Martin Glez. de un 1.6 con 4 conductos (como la mayoria de los 6 superiores) que acude a la clinica del master de Mississippi y en una exploración de rx de aletas y vitalidad, Helena aprecia que el 1.6 esta necro.

La vitalidad es negativa, palpación normal y percusión negativa. Asi la diagnostica como Periodontitis apical crónica asintomatica.

La instrumenta hasta lima K del 20 y hacer con esas limas la conductometría. Localiza los 4 conductos e irriga en ciclos de 30 segundos con Hipoclorito sodico al 5,25% y EDTA al pasar la LAM que fue de 30 en conducto MV, tb 30 en MV2, DV y 35 en Palatino.

Obtura los conductos con condensación lateral con muy buen resultado.

colgamos las rx.:

Si el diametro apical es 70 o más, tapon de MTA, por la Dra. Ana Muyo, alumna de 2º año master Mississippi

Esta ultima semana la Dra. Ana Muyo, alumna de 2º año de master de Endodoncia, Odn estética y conservadora de Mississippi se enfrentó a este caso de un incisivo necrótico, el cual había sido reconstruido 6 meses antes cuando aún estaba vital. Se le dio un cita para revisión en 6 meses y acude a la clínica de Mississippi y ahora esta Necro con lo  cual Ana realiza la endodoncia.

Al ir instrumentando y pasando limas de mayor calibre y llega al díámetro apical de 70 ya está claro que no hay un buen stop apical entonces lo realiza con MTA y luego rellena el resto de conducto con el extruder del back filling del Elements sin cables.

La longitud de trabajo fue de 19,5mm , LAM 70, como decimos necro sin vitalidad, sin movilidad ni dolor a la palpación o percusión y sondaje periodontal negativo.
El aislamiento absoluto con dique de goma colocando el clamp en el canino y asi ver mejor el diente radiográficamente.

El protocolo de irrigación Hipoclorito sodio 5,25% activado sonicamente, EDTA liquido al pasar la ultima lima manual de 70 y ultima irrigación final con NaOCl.
Provisional de algodón  e IRM  y proxima semana carilla de composite.
Buena resolución del caso Ana!!

La Reendodoncia funciona y conserva hueso. Por Dr. Tomás Gil, compañero y antiguo alumno del master de Mississippi

El Dr. Tomás Gil, compañero endodoncista y antiguo alumno del Master de Endodoncia, odn estética y conservadora, envía este bonito caso de este retto. y vemos como en pocos meses se ha recuperado el hueso perdido. Seguramente en más de una clínica le hubieran quitado este molar y puesto un implante y en cambio con un buen tto como el llevado a cabo por Tomas, que tiene consulta en Burgos, mantiene su muela en boca y encima ha recuperado hueso.

Se trata de un retto desobturando únicamente los conductos mesiales para llegar a la lesión de raíces mesiales utilizando cloroformo, y limas de retto rotatorias de Protaper para retto. Al hacer patency supuró bastante pero consiguió irrigar y secar correctamente y terminó el tto el mismo día sin dejar medicación intraconducto.  Las longitudes fueron de 21mm para  el MV y 20,5mm para el ML. Y la LAM de 30 irrigando entre cada lima con NaOCl 5,25% y EDTA al pasar la manual del diámetro 30.

Decidió no remover el poste roscado de la raíz distal y ha tenido éxito en solo 6 meses.

El resultado habla por si solo.
Enhorabuena Tomás Gil, eres gran profesional. Sigue así.