Apicoformacion 11 y 21 en niño de 12 años realizado por la dra. Francesca Olivo por traumatismo ocurrido hace más de 4 años

Acude a la clínica Mississippi un paciente de 12 años para valorar un tto realizado 4 años atrás en incisivos centrales superiores. Los padres del niño pensaban que el tto estaba terminado. La Dra Francesca Olivo alumna de 2 año de máster del master de endodoncia de la Mississippi, realiza rx de dco en la cual se ve ápice abiertos y tratamiento sin finalizar. Comienza el tto el mismo dia explicando a los padres que está sin finalizar y que tendrá que hacer una apicoformacion en ambos con stop apical de MTA. Realiza la apertura e irrigacion con clorhexidina debido a los apices  abiertos y no provocar extrusión de NaOCl. También con ciclos de Hipoclorito de 30 segundos solo en la zona cameral e irrigando con suero fisiológico entre ambos.

La longitud con lima de 80 es de 20 mm el 11 y 19 mm el 21. Se colocó entre citas Hidróxido de Calcio.
Y en la última cita se coloca un tapón de MTA en apical y se obtura el resto de los conductos con el backfilling del sistema de guta percha Elements.

La revisión será a los 3 y 6 meses.
Aquí van las rx:

Endodoncia #36 por la Dra. Helena Martín González, alumna de 2º del Master

Acude una paciente a la clinica de la institucion univ. Mississippi con dolor en diente 36. Se realiza una Rx de aleta y vemos una reconstrucción filtrada a nivel distal en 36, por lo que recomendamos comenzar ese mismo día el tto. de conductos pues tiene una Pulpitis irreversible sintomática.
Y Helena se pone a ello. Realizando la apertura cameral, colocando el clamp en el diente 37 y así poder ver radiográficamente mejor las limas en cada uno de los 4 conductos que tiene el molar.
Realiza la conductometría con limas K y Hedstrom como se ve en la Rx, así tener claro que lima está en cada conducto y al realizar la condensación se observa extrusion de cemento a través del ápice del conducto distal. Ante la duda de si se trata de gutapercha o solo cemento (como es el caso) extraemos la gutapercha del conducto distal y comprobamos que efectivamente se trata de una expresión de AhPlus. Con lo que la Dra. se pone a sellar los conductos distales de nuevo estando tranquila que no se ha extraído gutapercha. Y realizamos la Rx final. La instrumentación se realizó con limas Protaper Next, irrigacion con NaOCl al 5% y EDTA liquido. La LAM fue de 35 en conductos mesiales y 40 en distales.

Endodoncia #26 por el Dr. Manuel Pérez, alumno de 2º master endodoncia Inst. Univ. Mississippi

Antes de comenzar las merecidas vacaciones cerramos el curso con un #26 realizado por el Dr. Manuel Pérez, alumno de 2º año de master, con 4 conductos, donde el mesio-palatino se aprecia y queda obturado muy bien. Se trata de un diente 26 con una pulpitis irreversible. Con una gran reconstrucción previa de composite que afectaba el cuerno pulpar. Con percusión positiva y dolor agudo a la masticación. Se trataba de un molar vital.

La instrumentación se realizó con limas Protaper Next hasta un diámetro de X2, y la obturación en este caso fue mediante condensación lateral. Irrigación con Hipoclorito sodio 5% y al pasar la ultima lima rotatoria EDTA liquido 17% para eliminar el barrillo dentinario. La instrumentación manual final fue con limas K hasta un 30 en los conductos MV, MP, DV y un 35 de diámetro apical en conducto P. ENHORABUENA DR. MANUEL PÉREZ POR ESTE BONITO CASO Y PORQUE YA TERMINAIS EL MASTER, NO OS QUEDA NADA. 

Endodoncia #21 con revisión de 3meses y curando

Atiendo un paciente en consulta que acude por un absceso vestibular a nivel del diente #21, con fístula drenando. Percusión negativa, Sondaje negativo, Palpación inflamado con drenaje de fístula y le recomiendo una endodoncia y revisión a los 3 y 6 meses y ver si es necesario el abordaje quirúrgico o se resuelve la periodontitis apical crónica con el tto. de conductos.

La Rx de los 3 meses y la exploración muestran una imagen menor y parece que buen pronóstico. Habrá que esperar mínimo otros 3 meses. Paciente asintomático y sin fístula por vestibular.

La longitud de trabajo fue de 22.5mm, y la obturación con el Elements y asi al ser gutapercha caliente compactada con instrumento de Buchanan se logro sellar un conducto lateral en el tercio apical, previo a una buena desinfección con Hipoclorito sódico al 5% y usando el Endo Activator para activar el irrigante y el EDTA.

La reconstrucción se realizó con poste de fibra de vidrio.

Cuelgo las fotos y Rx. La última es de la revisión de los 3 meses.

FOTO INICIAL

RX DCO.

EL AISLAMIENTO ES DE 13 A 23

REVISIÓN DE LOS 3MESES

#27 instrumentado con las nuevas limas HYFLEX EDM de Coltene

Las nuevas limas Hyflex EDM de Coltene, que son las que han salido después de las Hyflex CM, son aun mejores. Este es uno de los primeros casos que hago con ellas. Se trata de un #27 con conductos de 23.5mm de longitud el mesio-vestibular y disto-vestibular, y 24mm el palatino. Con curva apical.
He de reconocer que son muy flexibles y cortan genial, mejor a sus predecesoras. Ahí van unas Rx del 27.

jornadas de puertas abiertas Institucion univ. Mississippi 4 DE JULIO. www.ium.es

Revision de 3 meses de una infección apical en incisivo curando: la endodoncia funciona amig@s :-)

Hace unos meses colgué un caso de un incisivo que drenaba por vestibular y con gran imagen y absceso apical. A veces los pacientes, a pesar de que insistes, al desaparecer el dolor y la inflamación no vuelven a revisión, pero hay que ser pesado y decirles lo importante que es. En este caso esta paciente de 35 años sí ha acudido y la cosa va bien. Os cuelgo varias preriapicales durante el tto. y la última de la revisión de 3 meses.

revisión 3 meses