Endodoncia 3.7 compleja por la Dra. Juarez, con 4 conductos

Y la profesora de Mississippi, la Dra. Irma Juarez, nos presenta otro caso muy complicado e interesante de un 3.7 con 4 conductos y 2 imágenes apicares y en furca.

Viendo la Rx de diagnóstico se aprecia que va a costar trabajarlo porque apenas se ve luz de conductos, y además hay que conseguir hacer Patency.

El protocolo de actuación fue : Preflaring con limas manuales hasta un diámetro de 20, utilizó limas rotatorias Path File que hay que reconocer que son de gran ayuda, y también se ayudó de las limas Protaper Next hasta una X3.

La irrigación fue con Hipoclorito Sódico al 5,25 % entre cada lima, y EDTA en gel antes de pasar la ultima lima manual: LAM (lima apical maestra), y una ultima irrigación con Hipoclorito. Buen secado y Obturación con técnica vertical con el Elements.

Se puede observar la extrusión del cemento AH PLUS hacia la zona de la infección e incluso como se rellenan conductos laterales a nivel del tercio medio de una de las raíces.

Ahi ves las Rx y la dificultad del caso:

Apicoformacion Diente anterior joven por la Dra. Irma Juarez, profesora del Master de Endodoncia Institucion Univ. MIssissippi

La Dra. Juarez, profesora hace 11 años del Master de Endodoncia y Odontologia Estetica y Conservadora de la Institución Univ. MIssissippi ha querido compartir este caso de apicoformación muy interesante de un diente Incisivo joven.


Coloco primero Hidróxido de Calcio, y a continuacíón en la siguiente cita realizó un tapón de MTA, y como se ve en la Rx final y en la revisión de los 3 meses, ya se está formando la pared dentinaria del ápice.


Ver las Rx. del excelente trabajo:

Rx Diagnóstico

Conductometría

Relleno con Hidróxido de Calcio entre citas

Tapón de MTA

Rx Final

Revisión 3 meses con formacíón paredes dentinarias apicales

Endodoncia 3.7 con 3 raices por el Dr. Martinez Cano

Endodoncia de un 3.7 realizada por el Dr. Martinez Cano alumno de 2º año de master de Endodoncia de Insitucion Univ. Mississippi con 3 raices

Las longitudes fueron MV: 17,5mm, ML: 17mm y D:19mm

Fue instrumentado con limas K manuales hasta hacer glide path con una de diametro 20, y con limas rotatorias Protaper Next hasta la X3. La lima apical maestra en los 3 conductos fue de 35.

Protocolo de irrigacion con Hipoclorito sodico al 5% , EDTA  al pasar la X3, y un ultimo lavado previo al secado con Hipoclorito de nuevo al 5%.

El sellado de los conductos fue con sistema de obturacion Elements , compactacion vertical caliente de Gutapercha: tecnica de Schilder, con un plugger de 04 para el sellado apical o Back Pack.

El sellado de tercio medio y coronal o Back filling fue realizado con el Extruder del elements.

Otro molar 3.6 endodonciado por la Dra. Fuente alumna de 2º año de Master de Endodoncia IUM

Y esta semana la Dra. Ana Fuente, alumna de 2º año del master de endodoncia de www.ium.es
termina otro molar 3.6 con 4 conductos con Pulpitis Irreversible y dolor a la percusión y Vitalidad positiva.

Recogemos las Rx:
Fueron 4 conductos instrumentados con limas manuales K hasta hacer Glide path con lima del 20, realiza patency en los 4 conductos, irriga entre cada  lima con NaOCl 5% y al pasar la ultima lima rotatoria X3 irriga con EDTA liquido , y por ultimo instrumenta hasta lima manual de 35 y termina con irrigación de NaOCl previo al secado y obturación

En este caso la obturación fue en frío con técnica de Condensación Lateral:

Endodoncia molar #3.6 tratado por el Dr. Federico Mtnez. Cano, alumno de 2º año master Endodoncia Institucion univ. Mississippi

Hoy publico este molar #3.6 tratado por el Dr. Federico Mtnez.  Cano , alumno de 2º año del Master de Endodoncia de la Institución Univ. Mississippi que ha terminado este diente con muy buen resultado.

La Instrumentación se realizo con limas K manuales hasta un diámetro de 20 para hacer Glide Path, y luego el Dr. utilizó las limas Protaper Next para la instrumentación mecánica.
También se ayudó de las limas Path File para evitar tapones dentinarios en apical puesto que las raíces mesiales en apical son bastante finas.

La pauta de irrigación fue Hipoclorito Sodico 5% activado con Endo Activator, y EDTA al pasar la ultima lima rotatoria X3 de protaper next.

La obturación fue con el sistema de gutapercha caliente Elements, haciendo Rx de conometria hasta notar el "tug back", Rx con el Down pack y una ultima final una vez hecho el Back Filling:

Aqui vemos las Rx:

Endodoncia diente 1.4 por la Dra. Irma Juárez, profesora del master de Endodoncia de Institución Univ. Mississippi

La Dra. Irma Juárez ha querido compartir este premolar con conductos curvos que ha endodonciado.
Viendo la Rx de diagnostico, clave antes de comenzar un tto. de conductos, ya se ve que va a ser complejo porque apenas se ve la luz de los conductos,y la doble curvatura en tercio medio y apical. Lo ha instrumentado con limas K manuales hasta un diámetro de 20 haciendo un buen Glide path y conseguir la conductometría y limas rotatorias Path File y Protaper Next. La irrigación fue con NaOCl al 5%, EDTA y NAOCl 5% para terminar.
El sellado de los conductos ha sido con Condensación Lateral,  y el resultado es muy bueno. Es el típico premolar que te puede complicar la vida sino tienes una técnica depurada y mucha experiencia como es el caso de la Dra. Juarez: Os cuelgo las Rx que me ha pasado la Dra:

Premolar superior con 3 conductos, por la Dra. María Arroyo

Viendo la Rx de diagnóstico, clave antes de comenzar un tto. de conductos, ya se sospecha la anatomía "anómala" de éste premolar. Está claro que a la hora de localizar conductos, cuando empezamos a endodonciar un premolar solemos tender a buscar dos conductos, pero siempre hemos de buscar y ver, y si puede ser con magnificaron ya sean gafas de aumento o microscopio mucho mejor, la posibilidad de que haya mas conductos de los que sospechamos.

En éste caso la Dra. María Arroyo, antigua alumna del master de Endodoncia y Odontología Estética y Conservadora de la Institución Univ. Mississippi nos envía este caso muy bonito de un premolar superior con 3 conductos: