Reendodoncia realizada por el Dr. Gil antiguo alumno del master de Endodoncia de Misssissippi

El Dr. Tomás Gil nos envía este retratamiento de un diente 2.1. Nos ha contado que es la primera vez que utilizaba el cemento MTA Filapex y que le ha gustado el resultado. Desde luego las Rx hablan por si solas, el antes y después:

Previa a Retratamiento

Ya realizada la Reendodoncia sellada con MTA Filapex

Fistulografia para conocer el diente problema

Cuando al hacer la expiación observamos una fístula entre dos dientes, ademas de las Rx periapicales correspondientes, pruebas de vitalidad, sondaje periodontal y respuesta a la percusión, ademas, hemos de hacer si hay trayecto fistuloso una Rx con gutapercha. Es sencillo pero importante para reconocer el diente problema.

También es necesario como ya sabemos irrigar mucho y correctamente y si puede ser activarla sonica o ultrasonicamente:

Fistulografía

Rx. de Condensación

Fundamental hacer Patency y un buen Glide path con limas manuales antes de usar la rotatoria

Cuando nos enfrentamos a curvas al tratar cualquier diente o molar hemos de realizar un buen Glide Path con limas manuales K File para luego poder instrumentar con limas rotatorias. También hemos de elegir el sistema adecuado de los múltiples que hay en el mercado, utilizando por ejemplo Path File o la nueva lima de Mallefeur PROGLIDER y luego en este caso utilice las Protaper Next que trabajan muy bien con curvas y ademas respetan la comicidad de los conductos

Endodoncia Incisivo 11 por la Dra. Elena Candel alumna de 2º de Master

La Dra. Candel comienza el 2014 en el master tratando este Incisivo Central el cual al obturar vemos como se sella un conducto lateral hacia donde se encuentra la imagen apical.
Esto se debe a que realizo un adecuada irrigación durante el suficiente tiempo y una instrumentación adecuada.

Rx Diagnostico

Rx Conductometria

Rx Condensacion

Rx Final

No todos los Premolares tienen conductos rectos y fáciles de tratar

El Dr. Gondra, alumno de 2º año del Master comienza el año 2014 tratando este premolar con conductos curvos, realizando la instrumentación con limas manuales K File hasta diámetro 20 , y utiliza  limas Path file y Limas Protaper Next para instrumentar completamente este premolar 14 con conductos bastante curvos en apical y bastante difícil de instrumentar apicalmente al ser muy finos.

La instrumentacion e irrigación fue durante casi 1 hora para poder instrumentar correctamente todo el conducto e instrumentar adecuadamente el tercio apical. Se seleccionaron limas Protaper Next por la curvatura apical, previamente usando las Path File y por supuesto haciendo Patency manual con limas del 6, 8 y 10.

La irrigacion abundante con Hipoclorito sodico al 5% y EDTA 17%, con un excelente resultado:

Otro premolar con anatomía aberrante por la Dra. Elena Moya, exalumna del Master de Endodoncia de la Institución Univ. Mississippi

Otro premolar con anatomía mas dificultosa de instrumentar y obturar.
Nos lo envía la Dra. Moya ex alumna del Master de Endodoncia y Odontología Estética y Conservadora de la Institución Univ. Mississippi.


Vuelvo a colgar un interesante y reciente artículo recientemente publicado del Dr. Castelucci donde habla de la anatomía aberrante en Premolares.


http://www.endocastellucci.com/en/PDF/Missed%20anatomy.pdf

Espero que os guste tanto como a mi y a la Dra. Moya que consiguió tan excelente resultado.

No siempre hay el numero de conductos que sospechamos en un principio

Este caso tratado por la Dra. García Linacero, con el Master de Endodoncia y Estética y Conservadora de la Institución Univ. Mississippi recién terminado, demuestra que siempre hemos de buscar algún conducto más de los que en principio creemos que vamos a encontrar.

He estado consultando un articulo muy interesante del Dr. Castellucci:
http://www.endocastellucci.com/en/PDF/Missed%20anatomy.pdf
en el cual habla de la proporcion de conductos encontrados en dientes mandibulares y maxilares, y en mandibulares, como es el caso de la Dra. García Linacero que encontró 3 conductos en un premolar 3.4  de una sola raiz la probabilidad es bajisima: os copio y pego lo que ha estudiado el Dr. Castellucci en su estudio:


"Canal configurations in mandibular first premolars may vary significantly with respect to ethnicity, race, and sex. In a study of mandibular first premolars in a Chinese population using the cross-section method, Lu et al. (77) found a single canal (type I) in 54% of the teeth, two canals in 22% of the teeth, C-shaped canals in 18% of the teeth, and circumferential canals (a single canal splitting into three or four canals at the apical third) in 6% of the cases. Uncommon but possible morphological anomalies of the mandibular first premolar are two canals in two roots (78), three canals in three separate roots (79–81), three canals in one root (82), and a single main canal that splits into three separate canals and apical foramina (83) (Fig. 11a–h). "


Las longitudes de los conductos al hacer Conductometría fueron: MV: 22mm con LAM de 25, DV: 23mm con LAM 25 y el conducto L:24mm, con LAM 25. 
LA INSTRUMENTACION LA LLEVO A CABO CON LIMAS MTWO, Y LA IRRIGACION CON HIPOCLORITO SODICO 5,25 % Y EDTA AL PASAR LA LIMA MAESTRA, QUE FUE NEUTRALIZADO CON LAVADO FINAL DE HIPOCLORITO. 

Vemos las Rx. y Excelente Resultado