Publico éste molar que me surgió en la consulta sobre todo por el conducto MV que era muy curvo y también por la imagen apical.
Cuando me llega un caso así lo primero que hago es una buena apertura cameral, no exagerada, pero si suficiente para evitar crearme curvas con muretes antes de tratar el conducto que de por sí es curvo.
En éste caso se trata de una periodontitis apical crónica, absceso vestibular sin vía de drenaje, por lo tanto es una necropulpectomía. En la exploración, a la palpación tenía un aumento de volumen en fondo de vestíbulo del 6, y en la cara se notaba también este aumento. Percusión ligeramente aumentada y sondaje normal. Vitalidad negativa.
Después de localizar los conductos hago Patency con limas K y mido la longitud de trabajo con el localizado de ápices y rx. que en este caso fue de mv:22mm, dv:22.5mm y p:23mm. Instrumento hasta una lima k manual de 25 en este caso. Irrigo con Hipoclorito sódico al 5,25% entre cada lima manual y rotatoria. En este caso usé las limas HYFLEX CM, y las elegí por la curva del conducto mv. hasta un calibre de 04-30. Y manual con limas K hasta una LAM de 35.
Obturo con la unidad Elements para realizar la técnica de compactación vertical de gutapercha termoplastificada con el Downpack para la parte apical elegí un cono maestro de conicidad 06 de Autofit para los 3 conductos. Y la parte media y coronal de los conductos con el extruder (backfilling)
compactando la gutapercha con el Buchanan.
Cuelgo las Rx, ahora me falta la revisión de los 3 y 6 meses y ver si evoluciona favorablemente: colgare la rx cuando acuda a revisión:
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